スマートクリニック 紹介資料お申込みフォーム - ユーザー情報/アンケート登録
SHANON MARKETING PLATFORM
スマートクリニック 紹介資料お申込みフォーム

infomity スマートクリニックに興味をお持ちいただき、誠にありがとうございます。
資料をメール添付でお送りします。

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報の取扱い
お答えいただきました個人情報は、コニカミノルタ株式会社及び関係会社にて、営業活動の資料として利用いたします。
コニカミノルタグループは、お客様の承諾なく個人情報を第三者に転売・譲渡・開示することは一切ございません。
また個人情報保護法をはじめとする法令法規を遵守し、第三者への漏洩なきよう、厳重な機密管理のもとで取り扱わせていただきます。

当社のプライバシーポリシー(個人情報保護方針)についてはこちらをご覧ください。
https://www.konicaminolta.jp/healthcare/about/privacypolicy.html

ご提供いただいたご本人からの個人情報に関する開示、訂正、追加、削除、利用及び提供の拒否などのお問い合わせにつきましては、以下の窓口にお問い合わせ下さい。

【ご提供頂いた個人情報に関するお問い合わせ先】
コニカミノルタジャパン株式会社 ヘルスケアカンパニー:
03-6324-1080(代表)
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意する
お名前必須
姓:
名:
施設名必須
診療科必須
都道府県必須
メールアドレス必須
このメールアドレス宛てに資料を送付いたします
お電話番号
半角数字(例 01-2345-6789)
現在の開業状況必須
開業済
6ヶ月以内に開業予定(承継含む)
1年以内に開業予定(承継含む)
3年以内に開業予定(承継含む)
未定
ご質問等がございましたら

お問い合わせ

コニカミノルタinfomityスマートクリニック事務局